近年来，随着集安市医疗保险的覆盖面不断扩大，医保基金规模不断增加。医保局采取多项措施，不断规范各项医疗保险管理制度，确保医保基金监管工作管理到位。  

　　    一是加强基金网络系统信息化管理。已设立城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险和生育保险四项险种。各险种的缴费基数核定、基金征缴、待遇审核、待遇支付等环节均已施行网络信息化管理，与通化联网实行了统一的计算机管理操作系统，实现了全市医保网络信息管理系统联网，利用医疗保险管理信息系统，对“两定”医保机构发生的医疗费用认真进行监管，有针对性地进行检查核定情况，及时制止和纠正不规范的医疗服务行为。确保医保基金的网络系统化管理的安全运行。  

　　   二是强化业务经办环节上的监管。规范医疗保险的基金征缴、待遇支付、财务管理、信息系统的内部控制制度，实现权责明晰和岗位制约。通过医疗保险网络监控预警平台，对医保基金运行实行全程监控，确保医疗保险待遇支付等环节安全运行，及时发现和纠正业务经办工作中出现的问题。在各项医疗保险基金待遇支付过程中施行“双审制”，按照各个环节和制定的相应程序，经有关科室审核无误，并经领导审批签字后，方可支付医疗保险费,努力做到互相制约。  

　　   三是进一步加强医疗服务的管理。按照相关政策文件的要求，在就医、住院、转诊转院、特殊病种门诊医疗等方面进一步完善医疗服务管理。同时完善定点医疗机构服务协议，制定详尽的考核管理办法，重点加强对事前和事中的监管力度，严格要求定点医院、药店认真履行医疗服务协议，同时开展两定单位考核，完善服务第三方监管。加强反欺诈工作力度，做为医疗保险经办管理机构，针对新形势下我市反欺诈工作的特点，采取有效的应对措施，积极深入到各定点医疗机构和药店进行检查，努力堵塞管理漏洞。组织开展打击骗取医保基金欺诈行为，防范和惩处欺诈行为，扩大了社会影响。